보건기관용

조류인플루엔자

인체감염 예방 및 관리지침

2006. 11.

보 건 복 지 부

질병관리본부

목  차

1	∙	Ⅰ. 사업개요
7	∙	Ⅱ. 행정단위별 역할과 기능
16	∙	Ⅲ. 의료기관 조류인플루엔자 인체감염 감시 지침
21	∙	Ⅳ. 개인보호구 사용방법
23	∙	Ⅴ. 검체 채취 및 의뢰방법
25	∙	Ⅵ. 검역관리
36	∙	서식
56	∙	명단
60	∙	교육자료
74	∙	부록

Ⅰ. 사업개요

1. 목적

◦조류 인플루엔자(avian influenza)의 인체감염을 예방하고 발생 및 유입을 조기 발견하고자 함

조류인플루엔자 인체감염 예방 및 관리지침

보건복지부ㅣ질병관리본부

2. 배경

◦동남아시아 일부 지역에서의 지속적인 발생

- 동남아시아 일부 국가에서 최근 들어 인체 감염 사례 증가

- 동남아 가금류에서 지역사회 수준으로 전파력을 획득하였을 가능성이 제기

◦동남아시아를 벗어나 유럽국가(아제르바이젠), 아프리카(지부티, 이집트)에서 H5N1 조류 인플루엔자에 의한 인체감염 사례가 추가로 발생하고 있음 (‘06년 현재까지 10개국)

◦ ‘06년 현재(11월)까지 H5N1 조류인플루엔자 발생지역

- 아시아 : 인도, 미얀마, 아프가니스탄

- 아프리카 : 나이지리아, 이집트, 니제르, 카메룬, 부르키나파소, 수단, 코트디부아르, 지부티

- 유럽 : 덴마크, 헝가리, 아제르바이잔, 알바니아, 세르비아, 독일

- 중동 : 이라크, 이스라엘, 팔레스타인, 요르단,

◦WHO 인플루엔자 대유행 대비 및 대응단계 수정('05. 5월)

3. 기본방향

가. 국내 발생시 인체감염 예방

◦항바이러스제와 개인보호구 등 필요물자 확보

◦위생수칙 강화

◦개인보호구 착용

◦폭로군 대상 항바이러스제제 투여

나. 국내 발생시 의심사례 조기발견 및 조치

◦예방조치와 위험군 대상 조류 인플루엔자 증상 발생 감시 및 추적 관리

◦조류 인플루엔자 발생지역 의료기관 감시강화

◦인플루엔자 표본감시 강화

다. 해외 인체감염 발생 시 국내 유입 대비

◦대외기관과 공조 체계 강화 및 정보 공유

◦관계부처와 협조 체계 강화

◦위험지역 여행자 및 체류자에 대한 검역 및 홍보 강화

4. 추진전략

1) 조류 인플루엔자 국내 발생시

가. 국내 발생 사전대비 및 대응 능력 확보

◦예방조치 물품 (항바이러스제제, 개인보호구) 확보

◦시‧도 주관으로 축산부서와 사전 대책회의

- 기관별 역할분담에 대한 협의

- 상황 발생시 시나리오 협의

나. 국내 발생시 대응 능력 확보

◦조류 인플루엔자 대책반 구성 및 신속하고 유기적인 연계체계 구축

- 보건소/시‧도/질병관리본부 조류인플루엔자 대책반

(전염병관리팀, 검역지원팀/전염병감시팀, 역학조사팀, 인플루엔자바이러스팀) 구성

- 보건소/시도/질병관리본부 24시간 비상연락망 운영

◦위험도 분류에 따른 단계적 조치

- 고위험군 (조류 인플루엔자 발생 농장주 및 동거 가족, 발생농장 종사자) : 환자 발생 감시, 예방조치 수행 및 개인위생수칙 교육, 홍보 등

- 중등도위험군 (발생농장 살처분자 및 방역요원, 오염지역(Infected area : 발생농장 중심 반경 500m이내) 및 위험지역(발생농장 중심반경 3㎞ 이내) 농장의 농장주 및 동거 가족, 농장 종사자, 살처분자 및 방역요원) : 환자발생 감시, 예방조치 수행 및 개인위생수칙 교육, 홍보 등

- 저위험군 (경계지역(발생농장 중심반경 3㎞→10㎞ 이내) 농장의 농장주 및 동거 가족, 농장 종사자, 살처분자 및 방역요원) : 환자발생 감시, 예방조치 수행 및 개인위생수칙 교육, 홍보 등

다. 보건의료인 및 대국민에 대한 홍보․교육 강화

◦보도자료 및 리플렛 등을 이용한 신속, 정확한 정보제공

◦조류 인플루엔자 인터넷사이트 홈페이지(http://avian.cdc.go.kr)운영

◦유행 종식 시까지 인체감염 및 의심사례 감시활동의 지속적 수행

2) 해외 조류 인플루엔자 인체 감염 발생시

가. 발생지역 능동 감시

◦대외기관과 정보 공유

◦발생지역의 인체 감염에 대한 일일 상황 파악

- OIE(http://www.oie.int/eng/en_index.htm) 와 WHO(http://www.who.int/en/)의 유행지역 파악

나. 국내 유입 능동 감시

◦발생국가 여행자․체류자에 대한 검역 및 홍보 강화

- 발생국가 여행자에 대한 열감시 및 ‘인체감염예방 안전수칙’ 홍보

◦발생지역으로부터의 인체 감염 사례의 국내 유입에 대한 능동 감시

- 검역종합정보시스템 및 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 운영

※ <부록 7. 검역전산망 매뉴얼>

<부록 8. 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 매뉴얼> 참조

다. 대국민 교육 및 홍보

◦국외 인체감염 현황에 대한 보도 및 홍보

◦발생지 여행 자제 및 개인안전수칙 등의 교육․홍보활동 강화

4. 환자 판단 기준

가. 인플루엔자 유사증상 (Influenza like illness)

◦ 38℃ 이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침, 인후통 등의 호흡기 증상이 있는 경우

나. 조류 인플루엔자 인체감염증 의심환자

◦ 인플루엔자 유사증상과 더불어 발병 10일 이내에 다음의 위험요인이 있는 경우

◦ 위험요인

- 동물이나 사람에서 조류 인플루엔자가 발생한 지역의 가금류 또는 야생조류에 노출, 또는 분변에 오염된 환경에 노출 (운반, 살처분, 도축 등)

- 실험실이나 기타 환경에서, 조류 인플루엔자 바이러스를 포함하고 있을 것으로 의심되는 동물이나 사람의 검체 취급

- 의심환자, 추정환자 또는 환자와 1미터 내에서 긴밀한 접촉(예:간병,대화,만지기등)

다. 조류 인플루엔자 인체감염증 확진환자

- 객관적인 검체 검사 결과 조류 인플루엔자가 확인되었을 경우

5. 주요 조치사항

가. 국내 조류 인플루엔자 발생 시

○ 국내 대상군별 주요 조치내용

구 분	고위험군	중등도위험군	저위험군
대 상	발생 농장주 및 동거 가족 발생농장 종사자 (이하 “발생농장 종사자 등”이라 함)	발생농장 살처분자 및 방역요원 발생농장 반경 3km 이내 (위험지역) 농장의 농장 종사자 등1)과 살처분자 및 방역요원	발생농장 반경 3km～10km 이내 (경계지역) 농장의 농장 종사자 등1)과 살처분자 및 방역요원
예방조치	개인위생수칙 교육․홍보 개인보호구 지급 항바이러스제제 투여	개인위생수칙 교육․홍보 개인보호구 지급 항바이러스제제 투여 (살처분자 및 발생농장 방역요원에 해당)	개인위생수칙 교육․홍보 개인보호구 지급 항바이러스제제 투여 (살처분자에 해당)
역학조사	환자발생 능동 감시 설문조사, 검체채취	환자발생 수동 감시2) 설문조사(살처분자 및 방역요원에 해당)	환자발생 수동 감시 설문조사(살처분자 및 방역요원에 해당)

1) “농장 종사자 등”이라 함은 농장주 및 동거 가족, 농장 종사자를 말함

2) 단 발생농장 살처분자는 환자발생 능동 감시 수행

○ 대상군별 상세조치 내용

구 분		세구분	설문 조사	검체채취		예방조치			발생 감시
				인후 도찰※	채혈	항바이러스제제	개인 보호구	교육
농장 종사자	고	발생농장	○	×	○	○	○*	○	능 동**
	중	오염․위험지역 농장(3㎞이내)	×	×	×	×	○	○	수 동***
	저	오염․위험지역 농장(3-10㎞이내)	×	×	×	×	○	○	수 동***
살처분자	중	발생농장	○	×	×+	○	○	○	능 동***
		오염․위험지역 농장(3㎞이내)	○	×	×	○	○	○	수 동***
	저	오염․위험지역 농장(3-10㎞이내)	○	×	×	○	○	○	수 동***
방역요원	중	(발생농장	○	×	×	○	○	○	수 동***
		오염․위험지역 농장(3㎞이내)	○	×	×	×	○	○	수 동***
	저	오염․위험지역 농장(3-10㎞이내)	○	×	×	×	○	○	수 동***

※ 인플루엔자 유사 증상이 있는 경우는 대상군과 상관없이 인후도찰 실시

인플루엔자 유사증상 : 38도 이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침, 인후통 등의 호흡기 증상이 있는 경우

+ : 역학조사 또는 연구를 위하여 필요한 경우 채혈할 수 있음

* 발생농장의 보호구 지급은 살처분과 오염제거 완료시까지 지급

** 능동감시 : 최종접촉일로부터 5일째 및 10일째 이상유무 확인(조류인플루엔자 증상발생 유무 조사)

*** 수동감시 : 조류인플루엔자 증상발생시 보건소 비상 연락망으로 연락하고 즉시 보건소로 내원토록 사전교육

나. 해외 조류 인플루엔자 인체감염 발생시

◦발생국가 여행자․체류자에 대한 검역 및 홍보 강화

- 입국자 명단 통보 및 발열감시

: <부록 7. 검역전산망 매뉴얼>참조

◦병․의원 일일감시 실시 및 유입 지역 시․도 보건소 일일 상황 보고

- 검역전산망 및 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 활용

: <부록 8 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 매뉴얼>

◦의심환자에 대한 실험실 검사 시행 및 검사 결과 확인시까지 가택 격리

- 사람간 전파가 확인되지 않은 경우는 격리 조치 하지 않음

- 입원이 필요한 환자는 병의원에 입원치료(가급적 1인실에 입원)

◦위험군에 대한 예방접종 실시 및 예방․치료제 비축

◦대외기관과 정보 공유 및 발생국가에 대한 상황 일일 파악

다. 역학조사 대상자

◦고위험군의 위험기간(최종접촉후 10일까지) 동안의 관찰 결과 인플루엔자 유사 증상 등 이상증상이 발생한 자

◦병‧의원 감시체계에서 폭로력이 있는 인플루엔자 의사 환자

◦발생지역의 유행종식기간(마지막 발생 후 30일)의 원인 불명 급성호흡기부전증후군 및 폐렴

◦조류인플루엔자 발생국가 여행자에게서 귀국 후 10일 이내 원인불명의 호흡기 증상이 발생한 사례

◦기타 중앙 대책반이 정하는 사례

Ⅱ. 행정단위별 역할과 기능

1. 중앙 조류 인플루엔자 인체감염 대책반

가. 조직

나. 기능

◦총괄팀(전염병관리팀)

- 업무 총괄, 대내외 언론 보도

- 중앙상황실 운영

- 중앙역학조사반의 행정적 업무 지원

- 인체감염 예방조치 시행

- 필요 물자 공급

- 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 운영

- 기 타

◦검역지원팀

- 해외 유행지역 감시 및 통보

- 위험지역 여행자 검역

- 위험지역 입․출국자 홍보

- 검역전산망(해외여행질병정보센터) 운영

◦역학조사팀

- 역학조사 수행

- 중앙역학조사반 운영 및 총괄

◦환자감시팀(전염병감시팀)

- 조류인플루엔자 발생지역 감시 강화

- 인체 감염 조기 감시

- 표본감시 운영

- 현장 감시 지원

◦실험실감시팀(인플루엔자바이러스팀)

- 실험실 진단

- 기타 기술 지원

◦중앙상황실

- 전국 시‧도 일일보고 취합 및 정리, 상황전파

- 일일 종합상황 정리 및 보고

- 기타 상황실장이 부여하는 사항

※ 중앙상황실과 중앙역학조사반은 국내 조류 인플루엔자 발생시와 인체 감염 사례의 해외 유입 또는 국내 발생시 가동

2. 시･도 조류 인플루엔자 인체감염 대책반

가. 조직

나. 업무 및 역할

체계	업무	국내 발생시		해외 유입시
방역계	일일상황보고	․서식 - <서식 1-1 : 시․도 조류인플루엔자 인체감염 총괄 예방조치 및 조사상황보고>		․ 입국자 추적 및 대량 환자 관리시스템 활용1)
		․대상 - 질병관리본부 방역과 ․대상기관 - 시․도 보건소 ․시기 - 매일 17:00시 까지 ․기간 - 조류 인플루엔자 발생일부터 상황종료시까지(별도통보)
	비상연락망	․24시간 비상연락망 체계 구축 및 유지 : 시․도 - 질병관리본부 전염병관리팀
	팀 별 업무 총괄 및 조정	고위험군 관리팀	․국내 조류 인플루엔자 발생시 고위험군 관리 지원
		교육․홍보 및 상담팀	․국내 조류 인플루엔자 발생시 중등도 및 저위험군 관리 지원 ․해외 인체 감염사례 유입시 교육․홍보 등의 업무 지원
		인플루엔자 감시팀	․보건소 현황 파악 및 취합2),3) ․해외 유입 인체 감염 사례 추적 및 관리 ․입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 운영
	정보 수집 및 분석
행정계	물품 확보	․개인보호구 및 항바이러스제제 구입 및 시․군․구 보건소 지원 : 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 「물품 불출」이용
	기타 행정	․예산지원 및 집행 ․차량 및 인력지원 ․언론 대응 ․중증환자대비 입원시설 확보 ․축산부서와의 협조체계 구축 : 축산부서와 사전 대책회의 : 기관별 역할분담에 대한 협의 : 상황발생시 시나리오 협의

1) <부록 8. 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 매뉴얼>

2) <서식 1-2. 시․군․구 예방조치 및 조사 상황>

3) <서식 1-3. 의료기관 인플루엔자 의사환자 감시현황>

3. 시․군․구 조류 인플루엔자 인체감염 대책반

가. 조직

◦보건소 자체적으로 방역반 편성

◦구성 : 총괄팀내에 방역계와 행정계를 구성하고 방역계내에 고위험군 관리팀, 진료․상담 및 교육․홍보 인플루엔자 감시팀으로 구성

나. 업무 및 역할

체계	업무	국내 발생시		해외 유입시
방역계	일일상황보고	․서식 - <서식 1-2. 시․군․구 예방조치 및 조사 상황>		입국자 추적 및 대량 환자 관리 시스템 활용
		․대상 - 시․도 조류 인플루엔자 방역반 ․대상기관 - 시․군․구 보건소(국내 발생시 조류 인플루엔자 발생농장 및 반경 10km이내 소재 모든 관할 보건소 포함) ․시기 - 매일 16:00시 까지 ․기간 - 조류 인플루엔자 발생일부터 상황종료시까지(별도통보)
	비상연락망	․24시간 비상연락망 체계 구축 및 유지(보건소내, 보건소-시․도) ․상담 및 조류 인플루엔자 의사환자 접수
	명단 관리	․조사대상자 명단
행정계	물품 확보	․개인보호구 및 항바이러스제제 구입 및 조달 : 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 「물품불출」이용
	기타 행정	․예산지원 및 집행 ․차량 및 인력지원 ․언론 대응
	관계부처업무	축산부처 협조요청 (국내 발생시)	․발생농장에 신속한 정보제공 요청 ․살처분자 투입전에 보건소에 모이도록 요청 ․살처분자 명단, 투입장소, 투입일자에 관한 자료 요청 ․살처분 후 일반인과 격리된 상태에서 샤워를 할 수 있도록 조치할 것을 요구

◦총괄팀

- 방역요원 및 살처분자 투입시 주의사항

․투입전 반드시 개인보호장비 착용 및 감염 예방법, 노출후 증상발생시 보건소로 연락토록 교육, 개인보호복 착용 점검후 살처분 투입

․필요시 추적관리가 가능하도록 반드시 인적사항 및 연락처 확인

․발열 환자 및 인플루엔자 유사 증상을 보이는 자 투입 금지

․인플루엔자 미 접종자에 대한 예방접종 실시

․예방적 항바이러스제제 복용

팀별 분류	업무 및 역할
고위험군 관리팀 (국내발생시)	○ 대상 - 고위험군 ○ 역할 - 설문 조사 시행1) - 명단 작성 : 조사대상자 명단, - 검사수행 : 채혈2), 인후도찰, 채혈자 명단(명단 2), 인후도찰 명단(명단 3) : 채혈튜브 및 VTM에 구분번호 부여하여 조사대상자에게 줌 : 구분번호 부여법 참조 - 항바이러스제제 투여 - 투약자 명단(명단 4) : 노출 후 7일까지, 투약자 명단 작성, 의사의 지도․감독 하에 실시3) - 개인보호구 지급
진료 ․ 상담 및 교육 ․ 홍보팀 (국내발생시)	○ 대상 - 진료 ․ 상담 : 인플루엔자 의사환자8) 교육 ․ 홍보 : 모든 위험군 ○ 역할 - 의사 환자 진료 및 상담 및 검체(채혈, 인후도찰2))채취 - 위험군에 대한 교육자료 배부4)5)6) : 인플루엔자 증상 발생시 보건소 비상 연락망으로 연락하고 즉시 보건소 에 내원하도록 교육 - 교육 : 항바이러스제제 투약안내 - 부작용, 복용법, 부작용 발생시 연락 : 증상발생시 조치 및 연락처 안내 : 호흡기감염예방 조치 안내, 개인보호구 착용 및 탈의요령 - 개인보호구 지급(살처분,오염제거 완료시까지) 및 사용법 교육7)
인플루엔자 감시팀	○ 대상 - 국내 발생 인플루엔자 의사환자 - 해외유입 인플루엔자 의사환자 ○ 역할 - 인플루엔자 감시 : 고위험군 능동 감시 - 5일째, 10일째 전화추적 : 해외 유입 인플루엔자 의사환자에 대한 조치 ․역학조사 수행 및 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템」입력 ․검체채취 및 검사의뢰 - 환자에 대하여 검체를 채취하고 시․도 보 건환경연구원에 입국자 추적관리 및 대량환자 관리시스템의 「검체 의뢰」와 함께 검사를 의뢰함 ․해당지역의 사람간 전파력 여부에 따라 격리 조치 시행 - 인플루엔자 의사환자 사례조사9) - 관내 의료기관 인플루엔자 감시현황 파악10) : 표본감시 의료기관 운영 - 인플루엔자 의사환자 및 원인불명의 폐렴, 급성호흡부전증후군, 호흡기 감염으로 사망한 환자 감시 - 해외 유입 인체 감염사례 관리 및 감시 : 위험지역 입국자 관리 총괄 - 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 운영

◦팀 별 업무 및 역할

1) 서식 2. 조류인플루엔자 기본조사표 -고위험군

2) 채혈시 검체채취 동의서 작성 <서식 4-1. 검체채취 동의서>, 채혈은 발생농장주와 노출 후 증상 출현자에 대해서 시행, 단 원하는 경우에 채혈을 시행할 수 있으며 혈액검체는 원심분리해서 혈청으로 송부

※폭로 후 10일 이후 증상이 없는 경우에는 채혈할 필요 없음

3) 교육자료 1. 항바이러스제제 투약지침

4) 교육자료 2. 발생농장 종사자 주의사항

5) 교육자료 3. 살처분자 및 방역요원 주의사항

6) 교육자료 4.5. 조류 인플루엔자에 대한 축산농장 주의사항(위험지역/경계지역)

7) 교육자료 6. 개인보호구 사용법

8) 교육자료 7. 인플루엔자 의사환자 주의사항

9) 서식 3. 인플루엔자 의사환자 사례조사서

10) 서식 1-3 의료기관 인플루엔자 의사환자 감시현황

※ 위험군에 상관없이 인플루엔자 유사 증상 발생자는 모두 인후도찰을 시행하며 <서식 3. 인플루엔자 의사환자 사례조사서>를 작성하여 [진료 및 상담팀]에게 진료의뢰 - <인플루엔자 의사환자 처리흐름도> 참조

- 구분번호 부여법

	-			-

	-					-

(시․도 - 시․군․구 - 대상구분 - 조사월 / 조사일 - 일련번호:001-999)

․시․도 및 시․군․구 번호 부여 : <부록 5. 시․도 번호 부여> 참조

․대상구분 : 발생농장 종사자 : A, 살처분자 : B, 방역요원 - C, 그외 : D

․조사월/조사일 : 1월23일인 경우 0123

․일련번호 : 대상군별로 날짜와 무관하게 조사시작일자별로 0～999번까지 부여

․구분번호 부여법 및 리스트 작성문의 : 질병관리본부 역학조사팀

<예시> 12월 23일 살처분자(이완종) 및 발생농장 종사자(김은수)를 대상으로 한 경우

명단 1. 조사대상자 명단

보건소명:       작성자:        조사일자:

일련 번호	구 분 번 호														성 명	구분
																발생농장 : 1 살처분자 : 2 오염제거자 : 3 방역요원 : 4
		-		-	B	-	1	2	2	3	-	0	0	1	이완종	2
		-		-	A	-	1	2	2	3	-	0	0	2	김은수	1

< 국내 발생 인플루엔자 의사환자 처리 흐름도>

Ⅲ. 의료기관 조류 인플루엔자 인체감염 감시 지침

1. 추진배경

◦조류 인플루엔자는 원래 조류에게 감염성이 있으나, 드물게 종간벽(Interspecies barrier)을 넘어 사람을 감염시켜 발병한 사례가 있어 이에 대한 감시가 필요함

◦‘03년 12월 이후 고병원성 조류 인플루엔자 가금류 및 인체감염 사례

(’06. 11월 현재)

구 분		최초 발생보고일	혈청형	인체감염	사 망
아시아	한국	03.12	H5N1
	중국	04.02	H5N1	21	14
	캐나다	04.02	H7N3
	홍콩	04.01	H5N1
	일본	04.01	H5N1
	태국	04.01	H5N1	25	17
	베트남	04.01	H5N1	93	42
	인도네시아	04.02	H5N1	74	56
	말레이시아	04.08/06.03	H5N1
	캄보디아	04.01	H5N1	6	6
	라오스	04.01	H5
	파키스탄	04.01/06.03	H7/H5
	북한	05.03	H7N7
	러시아	05.07	H5N1
	카자흐스탄	05.08	H5N1
	인도	06.02	H5N1
	미얀마	06.03	H5N1
	아프가니스탄	06.03	H5N1
북미	미국	04.02	H5N2/H7N3
	캐나다	04.02	H7N3
아프리카	남아공	04.08/06.07	H5N2
	나이지리아	06.02	H5N1
	이집트	06.02	H5N1	15	7
	니제르	06.02	H5N1
	카메룬	06.03	H5N1
	부르키나파소	06.04	H5N1
	수단	06.04	H5N1
	코트디부아르	06.04	H5N1
	지부티	06.05	H5N1	1	0
유럽	덴마크	06.05	H5N1
	우크라이나	05.12	H5N1
	헝가리	06.06	H5
	터키	05.10	H5N1	12	4
	루마니아	05.10	H5N1
	크로아티아	05.10	H5N1
	프랑스	06.02	H5N1
	아제르바이잔	06.02	H5N1	8	5
	알바니아	06.03	H5N1
	세르비아	06.03	H5N1
	독일	06.04	H5N1
중동	이라크	06.02	H5	3	2
	이스라엘	06.03	H5N1
	요르단	06.03	H5N1
	팔레스타인	06.04	H5N1
계	44개국			258	153

※ 2005년 3월에 북한에서도 조류 인플루엔자의 발생 보고가 있었으나 규모는 미확인

2. 감시 개요

◦운영지역 : 조류 인플루엔자 발생 지역 시․군․구

◦감시시기 : 조류 인플루엔자 발생 인지일로부터 종료시까지

◦감시대상

- 위험요인이 있는 인플루엔자 의사환자

- 원인불명 지역사회 획득 폐렴, 급성호흡부전증 환자 또는 호흡기감염으로 사망한 자

◦감시 참여 기관

- 소아환자를 포함한 관내 모든 내과 계열 진료 의료기관

<기관별 역할>

구 분		감시대상	의료기관 역할	보건소 조치
시군구 의료기관 감시	◦외래환자 (내과계 의료기관1))	◦위험요인2)이 있는 인플루엔자 의사환자	◦위험요인이 있는 인플루엔자 의사환자 내원시 보건소 신고, 또는 ◦검체채취 및 검체의뢰서작성 후 보건소의뢰	◦신고접수 ◦검체수거 및 사례조사
	◦입원환자 (병원급 의료기관)	◦원인불명의 지역사회획득폐렴, 급성호흡부전증(ARDS) 입원환자 또는 사망자	◦보건소로 전화 신고 ◦검체채취 및 의뢰	◦신고접수 ◦시도 역학조사관과 협조하여 사례조사 수행

1) 내과계 의료기관 : 내과, 소아과, 이비인후과, 가정의학과, 일반의원 등 내과계열 환자를 진료하는 모든 의료기관 포함

2) 조류 인플루엔자 폭로위험요인 : 발병 10일 이내에 오리/닭 사육 농장(감염여부에 상관없이)에 폭로된 경우 (오리/닭 사육 농장 종사자, 사료 배급자, 수의사, 도계 관계자, 생닭/생오리 판매, 야생조류 사냥 또는 접촉자 등), 또는 발병 10일 이내에 가금류에서 조류 인플루엔자 유행이 발생한 국가를 여행한 경우

3. 기관별 역할

가. 의료기관

◦위험요인이 있는 인플루엔자 의사환자 감시

- 인플루엔자 의사환자 내원시 위험요인을 확인하여 발병 10일 이내에 위험요인에 폭로된 경우 보건소로 <서식 1-3>을 이용하여 신고

- 검체채취후 검사 의뢰시는 검체의뢰서<서식 4-2>를 작성함

◦원인불명의 지역사회획득폐렴, 급성호흡부전환자 및 사망자 감시

- 원인불명의 지역사회획득폐렴, 급성호흡부전환자 및 호흡기감염으로 사망한 환자 내원시 보건소로 즉시 유선 신고

- 환자의 호흡기 검체를 채취하고 <서식4-2>를 작성하여 보건소에 의뢰함

나. 보건소

◦보건소 조류 인플루엔자 감시팀 구성

- 2～3인으로 조류 인플루엔자 감시팀을 구성하여 감시수행

◦의료기관 대상 교육 및 홍보

- 관내 모든 의료기관에 <조류 인플루엔자 인체감염 감시 지침> 제공 : <부록 3 참조>

․시군구 의사회(개원의) 회의 또는 병원 담당자 회의 개최

① 조류 인플루엔자 감시 지침을 설명하고 적극적인 환자감시 및 신고 당부

※ 신고대상 환자 및 의료기관 조치사항 안내

② 보건소 신고담당자 연락처(24시간 Hotline) 및 담당자 공지

③ 조류 인플루엔자 교육홍보자료 인쇄 및 배부

◦위험요인이 있는 인플루엔자 의사환자 감시

- 감시기간 : 조류 인플루엔자 발생인지일로부터 종료시 까지

- 위험요인이 있는 인플루엔자 의사환자 감시

․환자 신고접수시 : 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템의 「환자 발생보고」입력

․신고환자에 대하여 <서식 3> ｢인플루엔자 의사환자 사례조사서｣를 작성하고 역학조사를 수행함

․검체채취 및 검사의뢰

① 신고환자에 대하여 신고 의료기관이 검체를 채취한 경우 검체를 수거하고, 검체를 채취하지 않은 경우 검체를 채취하여 질병관리본부 인플루엔자바이러스팀에 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템의 「검체 의뢰」를 이용하여 검사를 의뢰함

② 의료기관이 작성한  <서식 4-2> ｢인플루엔자의사환자 검체 의뢰서｣는 보건소에서 보관함

※ 위험요인 : 발병 10일 이내에 오리/닭 사육 농장(감염여부에 상관없이)에 폭로된 경우 (오리/닭 사육 농장 종사자, 사료배급자, 수의사, 도계 관계자, 생닭/생오리 판매, 야생조류 사냥 또는 접촉자 등), 또는 발병 10일 이내에 가금류에서 조류 인플루엔자 유행이 발생한 국가를 여행한 경우

◦원인불명의 지역사회획득폐렴, 급성호흡부전환자 및 사망자 감시

- 환자 신고접수시 : 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템에 입력

- 작성내용 : 신고의료기관명, 환자 성명, 성별, 연령, 연락처, 환자구분(인플루엔자 의사환자/폐렴/급성호흡부전증/사망), 폭로위험요인, 조치사항

- 의료기관 신고시 시․도 역학조사관과 협조하여 <서식3> ｢인플루엔자 의사환자 사례조사서｣를 작성하고 역학조사를 수행함

- 검체채취(호흡기검체, 혈액) 및 질병관리본부 인플루엔자바이러스팀으로 검사의뢰

․신고환자에 대하여 신고 의료기관이 검체를 채취한 경우 검체를 수거하고, 검체를 채취하지 않은 경우 검체를 채취하여 질병관리본부 인플루엔자바이러스팀에 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템의 「검체 의뢰」를 이용하여 검사를 의뢰함

․의료기관이 작성한  <서식 4-2> ｢인플루엔자의사환자 검체 의뢰서｣는 보건소에서 보관함

Ⅳ. 개인보호장비(Personal Protective Equipment) 사용방법

1. 일회용 개인보호장비(D급)

구성 품목	규 격	비 고
보호복	D급	바이러스 불침투
마스크	N95	-
장갑	라텍스 재질	-
보안경	안전 고글	-
보호 덧신	일회용	-

2. 착용 대상

◦국내 발생시

- 발생지역에서 감염된 조류와 직접 접촉할 가능성이 있는 모든 위험군

(발생농장 조사자, 살처분자 및 오염제거자, 기타 방역요원)

- 발생농장 3km이내 농장 종사자 방문 교육시

◦국외 발생시(조류 인플루엔자 유행지역에서 인체간 감염이 확인된 경우)

- 공항, 항만 검역소 등 검역 종사자

- 국내 유입사례와 접촉하는 의료진, 실험실 관계자와 기타 접촉자

3. 착용 원칙

◦개인보호구는 적절하게 착용되었을 때만 감염을 막을 수 있으므로 개인보호구를 입고 벗는 방법 철저히 준수<교육자료 6. 개인보호구 사용법>

◦국내 발생 시 개인보호구는 농장에 들어가기 전에 입고 농장에 들어갈 때마다 교체해야 함

◦국외에서 인체간 감염이 확인된 경우 해당 지역으로부터 국내 유입 의사환자와 접촉한 검역직원 및 의료진은 접촉 후 개인보호구를 교체해야 함

◦오염된 개인보호구는 일정장소에서 소각 폐기

◦개인보호구 착용이 손씻기 등과 같은 개인위생을 대치할 수 없으므로 개인위생관리에 최선을 다해야 함

- 알코올 소독제 등은 물이 없는 상황에서 휴대용 손 소독제를 이용 개인   위생에 최선을 다해야 함

Ⅴ. 검체 채취 및 의뢰방법

1. 검체 채취 및 운반시 주의사항

◦발생농장 조사 시는 반드시 개인보호장비를 착용하고 수행함

◦인체간 전파가 확인된 국외 조류 인플루엔자 유행지역에서 입국한 인플루엔자 의사환자 진찰 및 검역 시 반드시 개인보호장비를 착용하고 수행함

◦인체간 전파가 확인된 국외 조류 인플루엔자 유행지역에서 입국한 인플루엔자 의사환자의 검체를 운반할 때에는 개인보호장비를 착용한 상태에서 검체를 Biohazard Back에 밀봉한 후 운반

※ 개인보호장비(D급) : 개인보호복, N-95마스크, 장갑, 보안경, 보호덧신

2. 검체 채취

◦인후도찰물, 혈액채취 (2회, 1차 채혈 후 3주 후 2차 채혈)

3. 검체 채취 방법 및 수송 조건

검 체	검체 종류	수송 조건
호흡기 검체	인후도찰물: VTM, 1개	4℃를 유지하여 가급적 빠른 시간 내 검체와 검체의뢰서(서식 4-2) 사본을 질병관리본부 인플루엔자바이러스팀으로 송부
혈 액	Plain tube: 5㎖ 정도, 1개	4℃를 유지하여 가급적 빠른 시간 내 혈액 검체,검체 의뢰서(서식 4-2) 및 기본조사표(서식 2)사본을 질병관리본부 인플루엔자바이러스팀으로 송부

※ VTM: virus transport medium (바이러스 수송배지)

4. 인후도찰 방법

◦환자의 입을 벌리고 반드시 “아” 하는 소리를 실제로 내게 함

◦왼손으로 설압자를 잡고 설압자로 혀를 누름

◦오른손에 멸균면봉을 잡고 인두 후벽을 면봉으로 360。로 3-4회 돌려 도찰함

※ 이때 환자 목젖을 건드리면 환자가 구역질을 하게 되므로 목젖을 피해서 도찰

Ⅵ. 검역관리

1. 추진배경

◦조류 인플루엔자 인체감염 개별 예방

◦해외 발생 사례의 국내 유입 능동 감시

◦사람간 전파 사례의 국내유입 방지

2. 검역대상

◦단순 조류인플루엔자(AI) 발생국가 입국자와 AI 인체감염 발생국가 입국자로 구분(중국은 성단위로 단순 AI 발생지역과 AI 인체감염 발생지역으로 구분)

※ 발생국가(지역)는 수시 변동되므로 질병관리본부가 통보하는 지침에 따라 검역실시

3. 사람간 전파사례가 확인되기 이전 검역활동

◦단순 AI 발생국가(지역)의 입국자는 수시 발열감시

◦AI 인체감염 발생국가(지역)의 입국자는 상시 발열감시(필요시 검역질문서 징구)

◦위험지역에서 입국한 인플루엔자 의사환자는 해당 지역 보건소에 명단을 통보하고 환자로 하여금 보건소 및 의료기관 방문 교육

◦위험지역 입․출국자 홍보문 배포

조류 인플루엔자 인체감염 예방 안내문 (예시)

조류 인플루엔자는 주로 조류에게서 호발하지만 최근 들어 종간벽(interspecies barrier)을 넘어 사람에게 감염되어 병을 일으킨 경우가 발생하고 있습니다. 조류 인플루엔자가 인체에 감염될 경우 고열과 심한 호흡기 증상이 발생하고 폐렴이나 급성호흡부전으로 사망하는 등 치명률이 매우 높은 것으로 알려져 있는데 특히, 동남아시아에서는 2003년 12월 이후 베트남, 태국, 인도네시아, 캄보디아 등에서 풍토병처럼 지속적으로 발생하며 인체 감염자가 발생하였으며 2006년 11월 현재 총 258명이 감염되어 153명의 사망자를 보이는 높은 치사율을 보이고 있습니다. 현재 인체 감염은 동남아시아  뿐 아니라 유럽 등지로 확대되고 있고 최근 조류에서의 발생도 동남아시아 및  유럽, 아프리카, 중동 등 그 발생 범위가 점점 넓어지고 있습니다.

따라서 인체감염 예방을 위하여 인체감염 사례가 빈번하게 발생하고 있는 동남아지역 국가(베트남, 태국, 캄보디아, 인도네시아 등) 및 이 외에도 조류 인플루엔자가 발생한  국가를 방문하는 여행자는 해당국가에서 설정한 위험지역의 방문을 자제함은 물론 여행기간 동안 다음사항을 철저히 준수하시기 바랍니다.

- 감염된 닭․오리(분변 포함)의 접촉에 의해 감염됨으로 발생농장 주변에 설정된 위험지역 방문 자제

- 외출후 귀가 시 손씻기 등 개인 청결 유지

- 닭․오리는 70℃이상에서 완전히 익혀 먹기

또한, 동 국가를 방문한 여행자는 귀국 후 10일 이내 원인불명의 고열, 기침 등 호흡기 증상이 발생하거나 폐렴, 급성호흡기부전 사례가 발생할 경우 보건소로 즉시 신고하여 주시기 바랍니다.

※ 현재 유행중인 조류 인플루엔자는 사람간 전파가 되지 않으므로

격리 조치는 하지 않습니다.

질병관리본부 신종 인플루엔자 대책반, ○○검역소장

☎ (02)380-1573,

4.  사람간 전파가 확인된 조류 인플루엔자 국외 발생시 검역강화 조치

1) 검역 전담반 구성․운영

조류 인플루엔자 대응반

반장 : 검역소장

총괄팀

팀장 : 검역팀장

예방홍보팀

검 역 팀

환자관리팀

◦출국자 홍보

◦입국자 홍보

◦상주기관 홍보

◦매스컴을 통한 홍보

◦여행사에 대한 홍보

◦질병정보 모니터링 신고체계 확립

◦필요시 검역질문서 징구 및 시진, 문진

◦적외선 열감지카메라 체온측정

◦항공사 및 여행사에 대한 검역조치

◦공․항만 상주직원 및 입주업체에 대한 검역조치

◦특별검역(대규모격리

◦진료실/격리실 운영

◦의심자진료 및 후송

◦검사실 운영

◦대규모격리를 위한 특별검역

◦검역구역내 상주기관 발생환자 조치 등

◦위험지역  입국승객 명단 작성 및 질병관리본부 보고

◦법무부출입국관리소 등 협력체계 구축

◦위험지역 운항 승무원 이상유무확인(필요시 격리등 조치)

◦일일상황 보고

입출국자 관리팀

2) 단계별 검역절차

※ 인플루엔자 의사환자 : 38도 이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침, 인후통 등의 호흡기 증상이 있는 경우

※ 관찰대상자 : 인플루엔자 의사환자의 기준에 포함되지 않는 유증상자

※ 자택격리 해제 기준 : 증상이 소실되고 실험실 검사상 인플루엔자가 아닌 것으로 확인된 경우

※ 실험실 검사 : 인후도찰과 혈액채취를 시행하며 3주 후 2차 채혈은 보건소에서 실시

3) 입국자 관리

가. 입국자 검역

- 적외선열감지카메라를 이용한 체온측정으로 발열환자 색출

- 검역질문서 징구, 시․문진 등을 통한 유증상자 및 의심환자 색출

※ 1차 고열자로 판명된 자는 귓속체온계 및 수은체온계 등으로 정밀 체온측정

열감지 카메라 사용시 주의 사항

- 중심온도와 얼굴부위 체표 온도와의 차이가 1.5-2도 이므로 기계의 최대 온도를 36.5도로 고정하고 그 이상인 사람은 수은체온계로 정밀 측정함

- 매일 2회(오전, 오후) 계기상 온도와 실측치를 보정하여 기계를 세팅한후 장비 운영

- 사람의 정상범위 체온의 상한 선은 오전 37.3도, 오후 37.6도이므로 이를 감안하여 장비운영함

- 조류 인플루엔자 인체감염이 의심되는 환자는 의사 진료 후 의심자에 대한 격리 등 실시

나. 입국자 명단 작성․통보

- 검역소는 조류 인플루엔자 위험지역에서 입국하는 전 승객의 건강 관리 및 조류 인플루엔자의 국내유입․확산방지를 위하여 검역전산망을 이용하여 즉시 질병관리본부 (전염병관리팀, 검역지원팀)로 보고.

※ <부록 6. 검역전산망 매뉴얼> 참조

※ 조류 인플루엔자 중앙상황실을 운영할 경우에는 상황실로 보고

- 검역소로부터 위험지역에서 입국하는 전 승객의 명단을 통보받은 질병관리본부 전염병관리팀은 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템을 이용하여 시․도 보건과로 통보

다. 격리대상자 관리

- 1차 검역조사 후 유증상자에 대하여 자택 및 격리병원으로 후송조치시까지 격리 조치

- 검역조사 후 현장에서 의사 환자 및 관찰 대상자에 대한 격리명령서 발부

(병원 후송 혹은 자택격리 조치)

․시․도 보건과 통보 : <서식 7. 조류 인플루엔자 검역자 격리․감시 대상자 통지서>

․격리대상자 통보 : <서식 8. 조류 인플루엔자 검역자 격리․감시 통지서>

- 격리병원 후송 또는 자택격리 대상자의 명단은 시․군․구 보건소에서 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템을 이용하여 입원환자 관리 및 자택격리자 관리에 기록하며 해당 지역 격리병원 후송에 관해 당 지역 보건소장에게 협조 요청

※ 검역법 제13조의 규정에 의거 시장․군수․구청장에게 격리협조요청

라. 조류 인플루엔자 검역 일일상황보고

- 보고시기 : 검역소 조류 인플루엔자 검역상황을 당일 20:00까지 질병관리본부 검역지원팀 또는 상황실로 보고

- 보고서식 : 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 일일상황보고

- 보고기간 : 조류 인플루엔자 유행시부터 상황 종료시까지

4) 인플루엔자 의사환자 발견시 조치

가. 입국 검역시 인플루엔자 의사환자에 대한 조치

- 환자에게 N95마스크를 씌우고 즉시 진료실에 격리하여 전파를 최소화함.

- 환자이송 및 관리를 하는 검역관은 N95마스크, 장갑 등 개인보호구 착용

- 진료 및 검체채취를 위해 환자와 접촉하는 의료인 등은 안전 수칙 준수

․격리된 장소에 들어갈 때는 보호복, 보안경, N95마스크, 장갑 등 개인보호장비를 착용

․환자와 면접 후 가운, 보안경, N95마스크를 벗고, 마지막으로 장갑을 벗은 후 손을 씻음 <교육자료 6참조>

- 유증상자를 대상으로 진료 후 의사환자와 관찰대상자로 분류

․관찰대상자 : 증상이 있으나 인플루엔자 의사환자의 기준에 포함되지 않는 사례로 자택격리 시행

․의사환자 : 병원 후송 조치

․후송 요원 추후검진 실시 및 후송차량은 환자 이송 후 소독실시

※ 현장에서 격리 조치시 이송기관과 사전협의 및 이송수단 확보

- 무증상자는 인플루엔자 의사환자와 접촉력에 따라 자택격리자와 위험지역입국자관리로 분류

※ 능동감시 : 무증상자 중 인플루엔자 의사환자 접촉력이 없는 자는 인플루엔자 의심증상 및 증상발생 시 보건소로 신고토록 권고 후 귀가조치하며 5일째, 10일째 전화추적으로 위험지역입국자관리 시행

5) 항공기내 인플루엔자 의사환자 발견시 조치요령

가. 환자 및 접촉자 격리조치

- 항공기로부터 인플루엔자 의사환자에 대한 유선통보 수신시에 적용

․검역관은 즉시 상황전파 및 항공기 편명, 착륙 시간에 대한 정보파악

․항공기 착륙 즉시 역학조사팀 출동(의사, 검역관, 환자 이동․후송 요원)

․검역관은 승객 하기 전 항공기 관리 책임자와 면담 실시

(의심환자 및 접촉자에 대한 정보파악)

․열감지카메라를 이용하여 전 승객에 대한 1차 체온측정 및 시․문진 실시

․의사환자 및 근접자를 제외한 승객은 이상증상 확인 후 하기

․의사환자와 근접자는 의사의 진료 후 증상에 따라 검체채취 및 병원후송 등 조치

․상황 보고 후 입국자 명단을 질병관리본부(전염병관리팀, 검역지원팀)에 통보

나. 항공사에 대한 항공기 소독 및 승무원 조치

◦항공기 소독

- 인플루엔자 의사환자가 탑승한 항공기는 승객 하기 직후 소독 및 청소 실시

- 검역관은 항공기 소독실시 감독 및 결과회신 요구

- 관련 근거 : 검역법 제11조1항

◦승무원 관리

- 전 승무원(특히 밀접한 접촉을 하는 승무원)에 대한 의사 진료 후

증상에 따른 조치(병원후송, 재택감시 등)

- 해당 항공사에 승무원 근무자제 및 추후관리 요청(항공사 자체 소속․계약 병원)

․입국 후 이상증상이 없는 경우라도 잠복기인 10일간은 근무자제 명령

․<서식 9. 승무원 근무자제자 명단> 작성 및 통보

※ 승무원 사전교육

․전 항공사 승무원에 대하여 기내 환자 발견시 대처요령에 대한 사전교육을 실시함으로써 응급상황 대처능력 향상

6) 선박내 인플루엔자 의사환자 발견시 조치요령

가. 환자 및 접촉자 조사

◦승선 검역방법

인플루엔자 의사환자와

일치여부 확인

고열환자

불일치

증상위중

증상경미

일  치

검역소에 보고

및 지원요청

선박격리 조치

검역해제

접촉자 조사

환자조사

환자후송

선박 또는 자택격리

인플루엔자 의사환자 : 38도 이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침, 인후통 등의 호흡기 증상이 있는 경우

◦검역소에 보고 및 지원요청

- 검역관이 상기 환자를 발견하면 먼저 사무실(검역소)에 휴대폰으로 보고한 후 지시에 따를 것

․보고내용 : 환자의 증상, 체온, 심한 통증 등 위중도, 환자 수, 긴급한 양적하 작업의 필요성 등

- 보고받은 검역소에서는 다음의 조치를 취할 것

․검역관의 보고내용과 다음의 환자분류과정에 의해 조류 인플루엔자 또는 타 전염병 여부를 판단하고, 현지의 검역관에게 적절한 조치를 지시할 것.

◦선박의 통제

- 승선하고 있는 검역관은 선원하선, 화물 양적하 등을 금지하여 전염병이 항구로 유입되지 않도록 선박을 통제할 것

※ 조류 인플루엔자 또는 심각한 전염병이 아니라는 것이 확인될 때까지 격리

◦환자 역학조사

- 역학조사서서식(시․도/보건소용)을 활용하여 성명 등 인적사항과 주요 증상 등 기재할 수 있는 난은 전부 기재

- 기재 후에는 환자를 진단할 의사(보건소 등)에게 진단시 전달.

◦접촉자 조사

- 모든 선원과 승객을 대상으로 인플루엔자 의사환자 접촉자 관리 서식에 의거 조사 및 기재

- 증상이 없는 선원, 승객에 대해서는 다음의 조치를 취하고 하선시킴

․조류 인플루엔자 예방교육, 비누로 손씻기(가능하면 샤워), 락스로 신발 소독

나. 의심환자 접촉자 관리

◦여객선의 경우 의심환자와 숙소를 같이 사용한자 및 가족 등 동행자는 별도로 명단을 작성, 질병관리본부에 통보

◦화물선의 경우 상륙을 하지 않는 경우에는 선장에게 선내 별도 격리 조치토록 지시

다. 의심환자 후송

◦검역소 관할 소재지 보건소에 통보하여 구급차를 이용 후송조치토록 연계

※ 검역법 제13조의 규정에 의거 시장․군수․구청장에게 협조요청

◦의심환자 인계시 검역질문서 사본을 인계하여 진단시 의사에게 제출토록 조치

◦이송시 의심환자는 N95 마스크를 착용토록 함

◦이송요원은 가운, 보안경, N95 마스크를 쓰고 1회용 장갑 등 개인보호구착용

라. 밀입국자에 대한 검역관리

◦출입관리사무소에서 격리․수용중인 밀입국자 중 인플루엔자 의심환자 발견시 즉시 검역소에 신고토록 조치

◦출입국관리사무소에서 의심환자 발견시 일시 별도 격리수용 조치

◦검역관의 검역결과 인플루엔자 의심환자로 판명될 경우 후송 등 조치

5. 출국자 관리

가. 조류 인플루엔자 예방홍보 강화

- 조류 인플루엔자 예방홍보물 및 손청결보습제 배부

- 출국장 안내방송 및 공항내 도로 전광판 홍보

- 공항내 포스터 및 안내문 부착 등

나. 국내환자 발생시 출국자 검역

- 출국승객 대상 적외선열감지카메라를 이용한 체온 측정등 실시

- 고열자, 격리보호기간 중인 환자 등은 출국금지 조치(출입국관리사무소와 협력)

서식 1-1

시 ․ 도 인체감염 일일상황 보고

(     년   월   일    시    현재)

16:00기준

시‧도				보고자
				연락처

1. 역학조사 및 전염병 관리 활동                                  단위 : 건

구분		설문조사	혈액채취	인후도찰	항바이러스제제투여	예방접종 건수	개인보호구지급
고위험군	발생농장 종사자
중증도 위험군	발생농장 살처분자
	발생농장 방역요원
	1-3km 농장종사자
	1-3km 농장살처분자
	1-3km농장방역요원
계

2. 환자감시 현황 관련 특이 사항

※ 특이사항 (예: 경계지역 농장 종사자, 주민, 의료기관 신고사례 등)

※ 한 개 시․군․구 이상 지역에서 발생한 경우 시․군․구별 현황을 각각 기재하여 주십시오.(예: 충북 음성군, 진천군)

- 00 시․군․구

구분		설문조사	혈액채취	인후도찰	항바이러스제제투여	예방접종 건수	개인보호구지급
고위험군	발생농장 종사자
중증도 위험군	발생농장 살처분자
	발생농장 방역요원
	1-3km 농장종사자
	1-3km 농장살처분자
	1-3km농장방역요원
계

서식 1-2

시 ․ 군 ․ 구 인체감염 일일 상황 보고

(     년   월    일    시    현재)

	보건소			보고자
				연락처

1. 역학조사 및 전염병 관리 활동                                    단위 : 건

구분		설문조사	혈액채취	인후도찰	항바이러스제제투여	예방접종 건수	개인보호구지급
고위험군	발생농장 종사자
중증도 위험군	발생농장 살처분자
	발생농장 방역요원
	1-3km 농장종사자
	1-3km 농장살처분자
	1-3km농장방역요원
계

2. 고위험자 조사 현황(발생 지역만 작성)

가. 발생농장(고위험군)

1) 농장 현황

발생 차수	농장주	농장규모	확진일	주소지	초발농장로부터의 거리(km)

2) 예방조치 현황

발생차수 농장구분 지역 발생일	구 분	대상 자수	①최초 접촉일	②최종 접촉일	③예방 조치사항			④최종접촉일로부터 경과일	⑤ 결과
					A	B	C
1차 oo 농장	발생농장주 및 종사자
2차 oo 농장	발생농장주 및 종사자

나. 발생농장 3km 이내 농장현황(중등도위험군)

1) 농장현황

발생농장	중심반경	계	닭농장수	오리농장수
1차발생농장명	중등도위험군 (3Km이내)
2차발생농장명	중등도위험군 (3Km이내)

2) 예방조치 현황

발생차수 농장구분 지역 발생일	구 분	대상자수	③예방조치사항			④최종접촉일로부터 경과일	⑤결과
			A	B	C
1차 발생농장	살처분자 기타(방역요원등) 소계
2차 발생농장	살처분자 기타(방역요원등) 소계
1차발생농장로부터 3km 이내지역	농장종사자 살처분자 기타(방역요원등) 소계
2차발생농장로부터 3km 이내지역	농장종사자 살처분자 기타(방역요원등) 소계

※ 발생농장이 2곳 이상인 경우 반경 3km이내 농장수가 중복되지 않도록 ‘1차 발생농장로부터 3km이내’ 농장수로 산정

※ 대상자수는 중복된 사람은 제외, 발생일은 닭오리 이상증상이 발생일(신고일이 아님)

① 추정되는 최초 접촉일 기재(대상자별로 최초접촉일이 다를 경우 가장 빠른 날짜를 기재)

② 최종 접촉일 기재(살처분과 계분처리 종료일, 대상자별로 최초 접촉일이 다를 경우 가장 늦은 날짜를 기재)

③ 예방조치 각 사항에 대해 각각 인원수로 표기(A 항바이러스제제 투여: 00 명, B 개인보호장비 지급: 00명, C 예방접종 : 00명)

④ 최종 접촉일로부터 경과일

⑤ 결과 : 인플루엔자 의사 증상자 발생 유무(이상없음 또는 이상 있음으로 표기)

다. 발생농장 10km 이내 농장현황(저위험군)

1) 농장현황

발생농장 중심반경		계	닭농장수	오리농장수
1차발생 농장명	저등도위험군 (10Km이내)
2차발생 농장명	저등도위험군 (10Km이내)

라. 인플루엔자 의사환자 감시 현황

1) 감시 참여 의료기관 현황 및 보고율

병원			의원
대상의료기관 총수	보고의료 기관수	보고율	대상의료기관 총수	보고의료 기관수	보고율

구 분	누 계 / ～ /	발생시작일 /	/	/	/	/	/	/
위험요인이 있는 ILI (인플루엔자의사환자)
폐 렴
ARDS (급성호흡부전증)
계

서식 1-3

의료기관 인플루엔자 의사환자 감시현황

의료기관 명

의료기관 인플루엔자 의사환자 감시현황

구 분	누 계 / ～ /	발생시작일 /	/	/	/	/	/	/
위험요인이 있는 ILI (인플루엔자의사환자)
폐 렴
ARDS (급성호흡부전증)
계

※ 위험요인 : 발병 10일 이내에 오리/닭 사육 농장(감염여부에 상관없이)에 폭로된 경우 (오리/닭 사육 농장 종사자, 사료 배급자, 수의사, 도계 관계자, 생닭/생오리 판매, 야생조류 사냥 또는 접촉자 등), 또는 발병 10일 이내에 조류 인플루엔자 감염이 발생한 국가를 여행한 경우

조류 인플루엔자 역학조사서 - 발생농장주 및 종사자

서식 2

	-			-

	-					-

(시․도 - 시․군․구 - 대상구분 - 조사월 / 조사일 - 일련번호 : 001-999)

(대상구분 : 발생농장 종사자등 : A, 살처분자 : B, 방역요원 : C, 그 외 : D)

조사기관	보건소	작성일	년 월 일
조 사 자

Ⅰ. 기초조사 내용

성 명		성 별	□남 □여		연 령	만 년 개월
주민등록번호	※ 모를 경우 생년월일 기재				전화번호
					핸드폰 번호
주 소	시․도 군 구,면(읍) 동,리 번지 아파트 동 호
위험군 구 분	□ 농장주 □ 농장종사자등 □ 가족(관계: ) □ 살처분자 □ 방역요원 □ 오염제거자 □ 기타
분류	농장관계자			종사시작시기 (년/월)
				종사업무
	발생농장

Ⅱ. 증상유무

발열 또는 호흡기증상 유무(기침, 인후통 등)			□ 무 □ 유
최초 증상		발병일	년 월 일 시
동반 증상 및 증후	□ 발열 ( ℃) □ 기침 □ 인후통 □ 근육통 □ 결막염 □ 콧물 □ 두통 □ 기타( )

Ⅲ. 백신접종력 및 조치내용

검체채취	□ 인후도찰 □ 혈액 (□ 1차 : 월 일 □ 2차 : 월 일)
항바이러스 제재 투약	□ 무 □ 유(시작일 : 종료일: )
인플루엔자 백신접종력	□ 접종 ( 월 일) □ 미접종 ⇒ 방역기간내 접종 ( 월 일)

인플루엔자 의사환자 역학조사서

서식 3

	-			-

	-					-

(시․도 - 시․군․구 - 대상구분 - 조사월 / 조사일 - 일련번호 : 001-999)

(대상구분 : 발생농장 종사자등 : A, 살처분자 : B, 방역요원 : C, 그 외 : D)

조사기관	보건소	작성일	년 월 일
조 사 자

Ⅰ. 기초조사 내용

환자 성명		성 별	□남 □여	연 령	만 년 개월
주민등록번호	※ 소아의 경우 생년월일 기재			전화번호
				핸드폰 번호
주 소	시․도 군 구,면(읍) 동,리 번지 아파트 동 호
가족 현황 (본인제외)	□ 19세이상 성인 ( )명, 19세미만 소아 ( )명
구 분	□ 발생농장 종사자 등 □ 살처분자 □방역요원 □ 발생농장 3km이내 농장 종사자 □ 발생농장 3～10km이내 농장 종사자 □ 기타( )
인플루엔자 백신접종력	□ 접종 (접종일: 월 일) □ 미접종

Ⅱ. 폭로력

폭로장소	폭로기간	작업내용	착용한 보호구
	～		□ 개인보호복 □ 고글 □ 마스크 □ 장갑 □ 신발덮개
	～		□ 개인보호복 □ 고글 □ 마스크 □ 장갑 □ 신발덮개
	～		□ 개인보호복 □ 고글 □ 마스크 □ 장갑 □ 신발덮개
	～		□ 개인보호복 □ 고글 □ 마스크 □ 장갑 □ 신발덮개

Ⅲ. 임상적 특징

발열 또는 호흡기증상 유무 (기침, 인후통, 콧물 등)			□ 무 □ 유
최초 증상		발병일	년 월 일 시
초기 동반 증상과 증후*	□ 발열 ( ℃) □ 기침 □ 인후통 □ 근육통 □ 결막염 □ 콧물 □ 두통 □ 복통 □ 설사 □ 기타 ( )

Ⅳ. 증상 및 증후

Ⅴ. 기타 검사소견

Ⅵ. 치료

Ⅶ. 검체 채취

□ 인후도찰      □ 혈청 (□ 1차 :     월     일,   □ 2차 :     월     일)

서식 4-1

검체채취 동의서

조류 인플루엔자는 사람에게는 거의 감염이 일어나지 않지만 본 농장에서는 조류인플루엔자가 발생하였으므로 조류 인플루엔자의 진단 및 조사연구를 위하여 호흡기/혈액검체 채취가 필요하오니 협조하여 주시기 바랍니다. 혈액은 3주 간격으로 2회 채취함

------------------------------------------------------------------

검체채취 동의서

본인은 금번 조류 인플루엔자 발생과 관련하여 호흡기/혈액검체 채취와 본인의 검체가 조류 인플루엔자 진단․조사․연구에 활용하는데 동의합니다.

일시 :                    성명 :                       (날인 또는 서명)

질병관리본부장  귀하

서식 4-2

인플루엔자 의사환자 검체의뢰서

의뢰기관		채취일	년 월 일
전화번호

환자 성명		성 별	□남 □여	연 령	만 년 개월
주민등록번호	※ 소아의 경우 생년월일 기재			전화번호
				핸드폰번호
주 소	시․도 군 구,면(읍) 동,리 번지 아파트 동 호
주요임상증상
검체종류	□ 호흡기 검체( 월 일) □ 혈액 (□ 1차: 월 일, □ 2차: 월 일)
조류독감 위험요인	□ 발생농장 종사자 □ 살처분자 □방역요원 □ 발생농장 3km이내 농장 종사자 □ 발생농장 3～10km이내 농장 종사자 □ 기타( ) □ 모름
인플루엔자 백신접종력	□ 접종 (접종일: 월 일) □ 미접종

서식 5-1

능동감시 관리대장

일련번호	구분번호	성명	주민 번호	성/연령	전화번호 (집/이동전화)	조사일	증상출현유무 모니터				유증상자 조치결과
							5일째 전화일시(월/일)	증상유무	10일째 전화일시(월/일)	증상유무
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )		□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )		□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )		□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )		□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )		□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료

* 증상 : 발열, 기침, 인후통, 콧물, 근육통, 두통 중 하나의 증상이라도 있는 경우 □유에 표시하고 증상명 기입

서식 5-2

오염지역․경계지역 살처분자

일련번호	구분번호	성명	주민번호	성/연령	전화번호	조사일	노출 10일째	모니터 결과(수동) 증상 유무	유증상자 조치결과
							(월/일)
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료

* 증상 : 발열, 기침, 인후통, 콧물, 근육통, 두통 중 하나의 증상이라도 있는 경우 □유에 표시하고 증상명 기입

서식 5-3

방역요원 관리대장

일련번호	구분번호	성명	주민번호	성/연령	전화번호	조사일	노출 10일째	모니터 결과(수동) 증상 유무	유증상자 조치결과
							(월/일)
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료
								□ 무 □ 유 (증상 : ) (발병일: )	□사례조사 □검체채취 □병의원진료

* 증상 : 발열, 기침, 인후통, 콧물, 근육통, 두통 중 하나의 증상이라도 있는 경우 □유에 표시하고 증상명 기입

서식 6

유증상자 관리대장

일련번호	구분번호	성명	주민 번호	성/연령	전화번호 (집/이동전화)	노출일	증상	증상츨현일 (월/일)	증상소실일 (월/일)	유증상자 조치결과	최종판정
										□사례조사 □검체채취 □병의원진료	□AI 배제 □AI 의심 □AI 확진
										□사례조사 □검체채취 □병의원진료	□AI 배제 □AI 의심 □AI 확진
										□사례조사 □검체채취 □병의원진료	□AI 배제 □AI 의심 □AI 확진
										□사례조사 □검체채취 □병의원진료	□AI 배제 □AI 의심 □AI 확진
										□사례조사 □검체채취 □병의원진료	□AI 배제 □AI 의심 □AI 확진

* 증상 : 발열, 기침, 인후통, 콧물, 근육통, 두통 중 증상명 기입

조류 인플루엔자 검역자 격리․감시대상자 통지서

서식 7

수 신		○○ 시․도 보건과
대상자		성명					주민등록번호
		성별					전화번호
		주소
입 국		입국일시					편(선)명
		출발도시					동반자		유		무
증 상		체온
		기침		유	무	잦은호흡	유	무	호흡곤란	유		무
특이사항
구 분		장 소			기간 : 년. 월 . 일 ～ 월. 일
격리	감시	병․의원	재택
검역법 제11조및제13조, 동법시행령 제4조에 의거 조류 인플루엔자 감염의 의심 등이 있어 통보하오니 격리 또는 감시 조치하시기 바랍니다. 년 월 일 국립○○검역소장

서식 8

조류 인플루엔자 검역자 격리․감시 통지서

성 명				주민등록번호
체류장소 (주 소)				입국날짜
구 분		장 소		기 간	. . ～ . .
격리	감시	병․의원	재택
○ 귀하는 검역법 제11조 제1항 및 제13조, 동법시행령 제4조에 의거 조류 인플루엔자 감염의 의심 등이 있어 격리 또는 감시됨을 통보합니다. 따라서 귀가 후 관할 보건소에 연락하시길 바랍니다. ○ 만일 격리 조치에 응하지 아니할 경우 검역법 제40조 제2호에 의거 200만원 이하의 벌금형으로 처벌받을 수도 있습니다. 년 월 일 국립○○검역소장 (관인생략)

서식 9

승무원 근무자제자 명단

□ 일시 :    .   .    .  ～       .   .    .

□ 항공사(편명) :

순번	구분	성명	전화번호	순번	구분	성명	전화번호
1				21
2				22
3				23
4				24
5				25
6				26
7				27
8				28
9				29
10				30
11				31
12				32
13				33
14				34
15				35
16				36
17				37
18				38
19				39
20				40

※ 구분란은 운항, 객실 승무원을 명시하기 바람.

명단 1

조사대상자 명단

보건소명:        작성자:           조사일자:

일련 번호	구 분 번 호														성 명	구분
																발생농장 : 1 살처분자 : 2 오염제거자 : 3 방역요원 : 4
		-		-		-					-
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명단 2

채혈자 명단

보건소명:        작성자:           조사일자:

일련 번호	구 분 번 호														성 명	구분
																발생농장 : 1 살처분자 : 2 오염제거자 : 3 방역요원 : 4
		-		-		-					-
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		-		-		-					-
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명단 3

인후도찰 명단

보건소명:        작성자:           조사일자:

일련 번호	구 분 번 호														성 명	구분
																발생농장 : 1 살처분자 : 2 오염제거자 : 3 방역요원 : 4
		-		-		-					-
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		-		-		-					-

명단 4

투약자 명단

보건소명:        작성자:           조사일자:

일련 번호	구 분 번 호														성 명	구분
																발생농장 : 1 살처분자 : 2 오염제거자 : 3 방역요원 : 4
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교육자료 1

항바이러스제제 투약지침

- 상담 및 진료팀 의사용 -

□ 항바이러스제제 Tamiflu(Oseltamivirⓡ)의 작용 기전 및 효과

◦Neuraminidase를 억제하여 바이러스 복제를 차단하는 기전

◦A형 및 B형 조류 인플루엔자에 항바이러스 효과가 있으나 임상 연구상에서 A형에서 B형 보다 더 효과가 있는 것으로 보고됨

◦실험실 연구결과 세포배양에서 H5N1의 증식을 억제하는 효과가 있음

◦임상실험 상 H5N1에 노출된 군에서의 예방 및 보호효과가 있음

□ 투여방법 및 투여량

투여 구분		치료적 투여	예방적 투여
투여 방법		경구 투여	경구 투여
투여 기간		통상 5일간	마지막 노출 후 7일까지
투여량	13세 이상 성인	75mg(캡슐) 1일 2회	75mg 1일 1회
	12세 이하	2mg/kg(최고 45mg,) 1일 2회
용량 조절	신기능저하자	CrCl<50mL/min - 75mg 1일1회
	간기능저하자	심각한 간기능 저하시 용량 조절 필요

□ 부작용

◦가장 빈번히 관찰되는 부작용은 설사, 오심, 구토 등으로 첫 복용후에 일시적으로 나타나며 대부분 계속 복용하면 1-2일 내에 없어짐

◦위장관 부작용의 빈도는 음식과 함께 복용시 감소됨

◦부작용발생시 보건소 비상 연락망 담당자에게 보고하도록 교육

교육자료 2

발생농장 종사자 주의사항

조류 인플루엔자는 사람에게는 거의 감염이 일어나지 않았지만 본 농장에서는 조류 인플루엔자가 발생하였으므로 농장 종사자의 감염 예방을 위하여 다음 사항을 준수하시기 바랍니다.

○ 살처분 및 오염제거가 완료될 때까지 다음과 같은 개인보호조치를 철처히 해야 합니다.

- 종사자 및 가족은 모두 비누와 물로 손을 잘 씻어야 합니다

- 닭․오리 축사에 들어가거나 닭 분비물을 만질 시 나누어드린 개인보호구(마스크, 보안경, 장갑, 개인보호복, 보호덧신)를 착용합니다

- 축사에서 나온 후 샤워를 하셔야 합니다.

○ 열이나 근육통, 기침, 인후통 등 호흡기 증상이 발생하면 보건소로 즉시 연락하시기 바랍니다

○ 증상이 발생하는 경우 가족과의 접촉을 최소화하고, 기침하거나 재채기를 할 때 입과 코를 화장지로 가려야 합니다.

○ 나누어 드린 항바이러스제제(타미플루)는 1일 1회 1캡슐을 오염제거 완료 후 7일간 복용합니다.

○ 복용시 구토, 구역 등이 나타날 수 있으며 복용이 불가능할 정도로 심할경우는 보건소로 연락하시기 바랍니다.

연락처: ____________ 보건소 (전화:            담당자:             )

교육자료 3

살처분자 및 방역요원 주의사항

조류 인플루엔자는 사람에게는 거의 감염이 일어나지 않았지만 감염 예방을 위하여 다음 사항을 준수하시기 바랍니다.

○ 살처분 및 오염제거시 개인위생수칙을 잘 준수하고 개인보호구를 철저히 착용합니다.

- 개인보호구는 농장에 들어가기 전에 입고 농장에 들어갈 때마다 교체합니다

- 개인보호구를 입고 벗는 방법을 철저히 준수합니다

- 오염된 개인보호구는 일정장소에서 소각 폐기합니다

- 작업 후 샤워를 합니다

○ 열이나 근육통, 기침, 인후통 등 호흡기 증상이 발생하면 보건소로 즉시 연락하시기 바랍니다

○ 증상이 발생하는 경우 가족과의 접촉을 최소화하고, 기침하거나 재채기를 할 때 입과 코를 화장지로 가려야 합니다.

○ 나누어 드린 항바이러스제제(타미플루)는 1일 1회 1알씩을 살처분 또는 오염제거 완료 후 7일간 복용합니다.

○ 복용시 구토, 구역 등이 나타날 수 있으며 복용이 불가능할 정도로 심할 경우는 보건소로 연락하시기 바랍니다.

연락처: ____________ 보건소 (전화:            담당자:             )

교육자료 4

조류 인플루엔자에 대한 축산농장 주의사항

= 위험지역(3km이내) 농장 =

조류 인플루엔자는 사람에게는 거의 감염이 일어나지 않았고 아직 관내에 환자는 발생하지 않은 상태이나 감염 예방을 위하여 다음 사항을 잘 지켜주시기 바랍니다.

○ 다음과 같은 개인보호조치를 철처히 해야 합니다.

- 종사자 및 가족은 모두 비누와 물로 손을 잘 씻어야 합니다

- 닭․오리 축사에 들어가거나 닭 분비물을 만질 시 나누어드린 개인보호구(마스크, 보안경, 장갑, 개인보호복, 보호덧신)를 착용합니다

- 축사에서 나온 후 샤워를 하셔야 합니다.

○ 농장에 일반인의 출입을 금합니다

○ 닭․오리가 평소보다 많은 수 죽거나 산란율이 떨어지는 지는 경우 관할 수의당국에 신고합니다

○ 야생조류가 농장 근처에 접근하지 못하도록 합니다

○ 열이나 근육통, 기침, 콧물, 인후통 등이 있으시면 보건소에 연락합니다

연락처: ____________ 보건소 (전화:            담당자:             )

교육자료 5

조류 인플루엔자에 대한 축산농장 주의사항

= 경계지역(3～10km이내) 농장 =

조류 인플루엔자는 사람에게는 거의 감염이 일어나지 않았고 아직 관내에 환자는 발생하지 않은 상태이나 감염 예방을 위하여 다음 사항을 잘 지켜주시기 바랍니다.

○ 다음과 같은 개인보호조치를 철처히 해야 합니다.

- 종사자 및 가족은 모두 비누와 물로 손을 잘 씻어야 합니다

- 닭․오리 축사에 들어가거나 닭 분비물을 만질 시 나누어드린 개인보호구(마스크, 보안경, 장갑, 개인보호복, 보호덧신)를 착용합니다

- 축사에서 나온 후 샤워를 하셔야 합니다.

○ 조류인플루엔자 발생이 종료될 때까지 농장에 일반인의 출입을 제한하시는 것이 좋습니다.

○ 닭․오리가 평소보다 많은 수 죽거나 산란율이 떨어지는 지는 경우 관할 수의당국에 신고합니다

○ 야생조류가 농장 근처에 접근하지 못하도록 합니다

○ 열이나 근육통, 기침, 콧물, 인후통 등이 있으시면 보건소에 연락합니다

연락처: ____________ 보건소 (전화:            담당자:             )

교육자료 6

개인보호구 사용법

○ 개인보호구는 철저하게 착용되었을 때만 감염을 막을 수 있으므로 착용시 아래의 방법대로 착용하시고 입고 벗는 순서를 유념하시기 바랍니다

○ 오염된 개인보호구는 특정 장소에서 소각폐기합니다

○ 개인보호구 착용이 손씻기 등과 같은 개인위생을 대치할 수 없으므로 개인위생관리에 최선을 다해야 합니다

<개인 보호구: 개인보호복, 보안경(고글), N95 마스크, 1회용 장갑, 보호덧신(방역부츠)>

<보호구 종류>

○ 마스크 착용방법 입니다.

- 마스크는 얼굴에 밀착되어 공기가 새는 부분이 없어야 하며 착용 후 밀착되어 있는지 시험을 한 후 사용합니다.

※ 착용후 “후”하고 불어 공기가 새는 부분이 없는지 확인하고 새는 경우는 다시 조절하여 밀착되도록 합니다.

※ 턱수염이 있는 경우 면도 후 착용합니다.

- 마스크에 분비물이 튀거나 젖는 경우는 즉시 교체합니다.

<마스크 쓰는 방법>

○ 보안경 착용방법 입니다.

- 보안경은 작업하는 동안 내내 착용합니다.

- 재사용시는 알콜제제 등으로 철저하게 닦아서 사용합니다.

○ 개인보호구 착용 순서입니다.

- 개인방호복을 착용

- 보호덧신을 착용

- 장갑을 옷소매가 안으로 들어가도록 착용 (가급적 2개 착용)

- 마스크를 착용하고 보호안경 착용

- 두건을 최종적으로 씀

○ 개인보호구 벗는 순서입니다.

- 장갑을 낀 채 신발덮개를 벗음

- 보호복을 위에서부터 장갑과 함께 벗음

- 보안경을 뒤에서부터 앞으로 벗음

- 마스크를 뒤에서부터 앞으로 벗음

- 손

교육자료 7

인플루엔자 의사환자 주의사항

귀하는 현재 인플루엔자 유사증상이 있으므로 다음과 같은 사항을 유념하여 주시기 바랍니다

○ 손을 자주 씻으시며, 가족과의 접촉을 최소화하고 기침하거나 재채기를 할 때 입과 코를 화장지로 가려야 합니다.

○ 외출시 마스크를 착용하시기 바랍니다.

○ 증상이 심해지는 경우 보건소로 즉시 연락하시기 바랍니다

연락처: ____________ 보건소 (전화:            담당자:             )

교육자료 8

QuickVuer Influenza Test(RTA) 검사방법

- Rapid Test for the Detection of Influenza A/B -

1. 시험 원리

QuickVuer Influenza Test는 인플루엔자 A형과 B형의 항원을 추출하여 검사하는 시약이다. 환자 검체를 Extraction Reagent Tube에 넣으면, 검체 내의 바이러스 입자가 파괴되어 바이러스 내부의 항원이 노출되며, 이 Extraction Reagent Tube에 Test strip을 담그면 검체 내에 있는 인플루엔자 바이러스의 nucleoprotein 항원과 Test Strip에 있는 시약이 반응한다.

만약 추출된 검체에 인플루엔자 항원이 있으면, 푸른색의 Control Line과 함께 분홍빛 내지 적색의 Test Line이 Test Strip에 나타나 양성으로 판정한다. 그러나 인플루엔자 A형 혹은 B형 항원이 존재하지 않거나 매우 낮은 수준으로 존재할 경우에는 푸른색의 Control Line만이 나타난다.

2. 시약의 구성

① Test Strip

② 노란 뚜껑의 Plastic Tube: salt solution

③ 회색 뚜껑의 유리관: detergent와 reducing agent 가 포함된 동결 건조 buffer

④ 멸균된 Foam Swab

3. 검체 채취 방법

* 본 검사의 검체로는 인후도찰물, 비강세척액 혹은 비강흡입액을 사용한다.  인후도찰물은 다음과 같이 채취한다.

① 멸균된 Foam Swab의 포장을 제거한다.

② 환자의 머리를 뒤로 기울인다. 환자의 코를 관찰하여 코 안에 분비물 (점액)이 더 많은 콧구멍을 선택한다.

③ 환자가 불편을 호소할 때까지 코 속으로 면봉을 부드럽게 삽입한다 (2cm 미만). 너무 깊이 삽입하지 않도록 한다.

④ 비강벽에 면봉을 수 회(3회 정도) 회전하여 검체를 채취한다.

4. 검사 방법

① 유리관에서 회색 마개를 제거한 후 제공된 tray의 holder에 유리관을 세운다. 유리관 내의 내용물을 쏟지 않도록 주의한다.

② 노란 플라스틱 tube의 마개를 돌려서 제거하고 내용물을 유리관내로 짜 넣는다. 부드럽게 흔들어 유리관내의 내용물을 녹인다.

③ 환자의 인후부 도찰을 한 Foam Swab을 유리관에 넣어 면봉의 끝을 유리관의 바닥과 벽에 댄 채 좌우로 3회 돌린다..

④ 면봉의 끝을 유리관 내부에 댄 채 Foam Swab을 검체가 잘 풀리도록상하로 3회 돌리면서 빼낸다. 사용한 Foam Swab은 버린다.

⑤ Test Strip을 foil 포장에서 꺼내어 화살표가 아래쪽으로 향한 상태로 유리관에 담근다. 검사가 끝나 판독할 때까지 Test Strip을 만지거나 옮기지 않는다.

⑥ 10분후 결과를 판독한다.

5. 판정

- QuickVue Influenza Test는 kit 내에 두 종류의 control을 가지고 있다.

- 푸른색의 Control Line이 나타나는 것은 Test Strip 내로의 충분한 모세관 현상과, Test Strip의 기능상이 완벽함을 나타낸다. 만약 10분이 지나도 푸른 Control Line이 안 나타나면 검사 결과에 문제가 있는 것으로 간주한다.

- Test Strip 위의 background 붉은 선이 사라지면 검사가 제대로 수행되었다는 것을 의미하도록 Kit 내에 음성대조가 포함되었다. 10분 이내에 붉은 선은 흰색에서 연한 분홍색으로 변하여야 한다. 만약 이 background 색이 계속 존재하면 검사 결과에 문제가 있는 것으로 간주하고,  검사과정을 재검토하여 새로운 시약으로 다시 검사하여야 한다.

Control Line	Test Line	판정
푸른 색	분홍에서 적색까지의 발색	인플루엔자 A형/B형 양성
푸른색		음성
발색 없음	분홍에서 적색까지의 발색	검사상 문제

6. 보관 조건 및 유효기간

- 실온에서 12개월

- 냉동 보관하지 마십시오.

7. 즉시 검사를 할 수 없을 경우 처리 방법

- 시약 포장에 지시된 방법에 의거하여 검체를 채취한다.

- Test Strip을 넣지 않는다.

- Extraction Tube에서 환자의 검체를 채취한 면봉을 제거하고 부드럽게 섞은 다음 회색의 고무 마개를 사용하여 extraction tube를 밀봉한다.

- 추출한 검체는 Test Strip을 넣기 전에 실온에서 24시간까지 보관 가능하다.

- 필요할 경우, 추출된 환자 검체가 들어 있는 Extraction Tube는 검체 채취 후 24시간 내에 다른 실험실로 이송하여 검사할 수 있다.

부  록

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부록 1

조류 인플루엔자에 대한 질의응답

□ 조류 인플루엔자는 무엇입니까?

○ AI는 닭․칠면조․오리․야생조류 등에 감염되는 바이러스로 사람에서 인플루엔자를 일으키는 바이러스와는 다릅니다.

○ 병원성에 따라 고병원성․약병원성․비병원성으로 구분하며, 고병원성 조류인플루엔자는 가축전염병예방법상 제1종 가축전염병으로 분류하고 있습니다.

○ 조류인플루엔자 바이러스는 종(種)에 특이하기 때문에 (highly species-specific) 종간벽이 있는 사람에게는 일반적으로 감염되지 않습니다

○ 2003년 국내에서 발생한 조류 인플루엔자는 고병원성 A/H5N1형으로 확인되었습니다.

□ 조류 인플루엔자는 어떠한 경로를 통해서 전파되나요?

○ 주로 오염된 먼지․물․분변 또는 사람의 의복이나 신발․차량․기구 및 장비․달걀 등에 묻어있는 바이러스에 직접적인 접촉으로 일어날 수 있으며, 달걀 속에 감염되는 난계대 전염은 이루어지지 않습니다.

○ 또한, 조류 인플루엔자에 감염된 청둥오리 등 야생조류가 닭이나 사육 오리와 접촉하거나 또는 분변을 배설하여 전파하므로 차단하는 것이 어렵습니다.

□ 조류 인플루엔자가 사람에서도 병을 일으킨 적이 있습니까?

○ 이론상 조류 인플루엔자는 사람에게 전염이 안되는 것으로 되어 있으나 최근 들어 종간 벽(Interspecies barrier)을 넘어 조류 인플루엔자가 사람에게 감염되어 병을 일으킨 경우가 빈번하게 발생하고 있습니다.

○ 특히, 동남아시아에서는 풍토병화 되어 지속적으로 발생하고 있으며 인체내에서의 유전자 재조합에 의한 신종 바이러스의 출현 가능성도 제기되고 있습니다.

○ 2003년 12월 이후 현재까지 베트남, 태국, 인도네시아, 캄보디아 및 유럽, 아프리카 등지에서 조류독감의 인체 감염자가 발생하여 06.11월 현재 기준 총 258명이 감염되고 153명이 사망하는 높은 치사율을 보이고 있습니다.

○ 감염자는 주로 감염된 종사자나 감염된 생닭, 오리에 폭로된 사람이며, 닭고기 및 오리고기 섭취로 인하여 감염된 사례 보고는 없습니다.

□ 우리나라에서도 조류 인플루엔자가 발생할 가능성이 있나요?

○ 우리나라는 2003년 12월부터 2004년 3월 까지 7개 시도 10개 시군의 19개 농장에서 고병원성 조류 인플루엔자인 A/H5N1감염이 발생하였지만 철저한 방역 대책으로 인체 감염 사례는 지금까지 한 건도 없었으며 2004년 9월 24일 조류인플루엔자 종식 선언을 한 바 있습니다.

○ 하지만, 동남아시아 및 유럽 등지에서 지속적으로 발병하고 있으며 상호 교류 증대와 여행객의 증가로 인해 해외 유입의 가능성이 언제나 상존하고 있습니다.

○ 해외 유입뿐 아니라, 최근엔 철새에서의 감염이 확인되면서 철새 도래지인 우리나라에서도 언제든지 발생할 가능성이 있습니다.

□ 조류 인플루엔자가 유행하는 중에 닭고기․오리고기를 먹어도 이상은 없나요?

○ 국내에서 발생한다고 해도 조류 인플루엔자 발생농장 뿐만 아니라 3㎞이내의 닭이나 오리․달걀은 전부 폐기 조치되고, 3～10㎞사이의 조류 및 그 생산물에 대하여도 이동통제를 실시하기 때문에 일반 국민이 오염원과 접촉할 가능성은 거의 없습니다.

○ 닭(오리) 도축장에서는 도축검사를 실시하여 건강한 개체만 도축되어 유통되며, 바이러스 자체가 열에 약해 60℃ 이상에서 30분 이상만 가열하여도 사멸하므로 충분히 가열 조리를 한 경우는 감염 가능성이 전혀 없습니다.

□ 사람에게 감염되는 것을 예방하려면 어떻게 해야합니까?

○ 국내 발생을 예방하는 가장 중요한 방법은 야생 조류인 철새 무리와 가금류와의 접촉을 사전에 차단하는 방법입니다.

○ 또한 양계 사육농가의 환경위생을 철저히 하는 것이 중요한데 양계시설에 자주 환기를 해주고 소독과 세척을 자주 실시하는 것이 중요합니다.

○ 국내에서 조류 인플루엔자가 발생할 경우 농장 및 주변위험지역(3Km이내)의 닭, 오리농장 종사자, 살처분자는 작업시에 개인보호구(마스크, 장갑 등)를 착용하여야 하며, 작업후 샤워, 손씻기를 철저히 해야 합니다.

○ 조류 인플루엔자가 발생한 농장 종사자와 살처분자는 보건당국의 지시에 따라 감염예방을 위해 항바이러스제제를 복용하며, 발열, 호흡기 증상 등 조류인플루엔자 증상이 발생하는지 모니터 해야합니다.

○ 일반 국민들은 일반적인 <호흡기질환 감염예방수칙>을 준수하시면 됩니다.

- 손을 자주 깨끗이 씻으십시오.

- 환기를 자주 시키십시오.

- 호흡기 증상이 있는 경우는 마스크를 쓰시고, 기침, 재채기를 할 경우는 휴지로 입과 코를 가리고 하십시오.

- 손으로 눈, 코, 입을 만지는 것을 피하십시오.

- 호흡기 증상이 있는 사람과 밀접한 접촉을 피하십시오.

□ 질병관리본부는 조류 인플루엔자에 대비하여 어떤 조치를 취하고 있습니까?

○ 질병관리본부는 조류 인플루엔자의 인체 감염을 예방하기 위하여 관계 부처와 협조하여 조류 인플루엔자 발생을 감시하고 있습니다.

○ 인체 감염 발생을 조기에 감지하고 진단하기 위해 표본의료기관을 지정하여 표본감시를 시행하고 있으며 실험실 검사체계를 운영중입니다.

○ 사전 대비 및 대응능력을 확보하기 위하여 항바이러스제제와 개인보호구 등 예방조치 물품을 확보 및 비축하고 있습니다.

○ 신속 정확한 정보 제공 및 대국민 홍보를 위해 조류 인플루엔자 인터넷사이트(http://avian.cdc.go.kr)를 운영하고 있습니다.

○ 해외 조류 인플루엔자 인체감염 발생에 대비하기 위하여 대외기관과 공조체계를 강화하고 정보를 공유하고 있습니다.

○ 조류 인플루엔자 인체 감염자의 해외로부터의 유입시 신속한 대처를 위해 입국자 추적 및 대량환자 관리시스템(Epitrace)을 운영하고 있습니다.

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부록 2

조류 인플루엔자를 예방합시다(축산 농가용)

조류 인플루엔자는 원래 조류에게 감염성이 있으나, 최근 동남아시아 등지에서 종간벽(Species barrier)을 넘어서 사람에게 감염된 사례가 빈번하게 발생하고 있어, 일차 예방을 위해 축산 농가에서의 가금류 발병 감시가 필요합니다.

특히 인체 감염사례는 대부분 닭, 오리 등 양계업 종사자나 양계 판매상 등 감염된 가금류와 직접적인 접촉으로 인한 발생이 대부분이며 최근에는 야생조류인 철새로부터 가금류에 대한 감염 전파가 확인 되고 있어 가금류 축산 농가에서는 국내에서의 원발생을 예방하기 위해 다음과 같은 사항을 준수하시기 바랍니다.

○ 가금류와 야생 철새와의 접촉을 차단합시다.

- 방사 사육하는 가금류가 야생조류와 접촉하여서 만약에 발생할 수 있는 감염된 야생조류의 타액이나 분변이 묻은 물이나 토양, 먹이 등에 노출될 기회를

사전에 차단합시다

○ 청결한 양계 환경을 유지합시다

- 가금류가 바이러스에 감염될 경우 불결한 위생환경은 바이러스의 빠른 전파를 야기할 수 있기 때문에 환기를 자주 시켜주고, 세척과 소독을 자주하여 청결한 양계환경을 유지합시다

○ 인체감염을 예방하기 위해 감염된 증상을 보이는 가금류가 발견될 시에는 다음과 같은 사항을 준수합시다

- 감염된 가금류의 전파를 차단하고 인체에 노출되는 시간을 줄이기 위해서는 신속하면서도 광범위한 살처분이 필요합니다. 노출된 가금류를 모두 살처분하고 인체감염을 예방하기 위해 즉시 당국에 신고하도록 합시다

- 반드시 개인보호장비를 착용한 상태에서 감염된 가금류와 접촉합시다

- 개인위생수칙을 철저히 준수하고 증상 발생시에는 보건소에 신고합시다

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부록 3

조류 인플루엔자 감시 지침(의료기관용)

조류 인플루엔자는 원래 조류에게 감염성이 있으나, 최근 동남아시아 등지에서 종간벽(Species barrier)을 넘어서 사람에게 감염된 사례가 빈번하게 발생하고 있어, 위험군을 중심으로 인체 감염에 대한 감시를 강화하는 것이 필요합니다.

□ 조류 인플루엔자 인체감염 감시

○ 위험요인이 있는 인플루엔자의사환자 감시

- 인플루엔자 의사환자 내원시 조류 인플루엔자에 대한 폭로 위험요인을 확인합니다.

- 위험요인이 있는 경우는 즉시 보건소로 전화로 신고합니다.

- 검체채취가 가능한 경우 검체를 채취하여(｢검체의뢰서｣ 작성) 보건소로 의뢰합니다.

◦ 인플루엔자 의사환자 : 38도 이상의 갑작스러운 발열과 더불어 기침, 인후통 등 호흡기 증상이 있는 환자

◦ 조류 인플루엔자 폭로위험요인

- 발병 10일 이내에 오리/닭 사육 농장(감염여부에 상관없이)에 폭로된 경우 (오리/닭 사육 농장 종사자, 사료배급자, 수의사, 도계 관계자, 생닭/생오리 판매, 야생조류 사냥 또는 접촉자 등)

- 발병 10일 이내에 조류인플루엔자 인체감염사례가 발생한 국가를 여행한 경우

○ 원인불명의 지역사회획득폐렴, 급성호흡부전증환자 및 사망자 감시

- 원인불명의 폐렴, 급성호흡기 증후군 및 호흡기 질환으로 사망한 환자 발생시는 즉시 보건소로 전화 보고합니다.

- 환자의 호흡기 검체를 채취하고 ｢검체의뢰서｣를 작성하여 보건소로 의뢰합니다.

※ 조류 인플루엔자 인체감염 감시는 조류독감 발생 종료시까지 수행합니다.

□ 환자 신고시 보건소 조치

○ 위험요인이 있는 인플루엔자 의사환자 신고시 보건소 조치

- 보건소에서 환자에 대해 필요시 역학조사를 실시합니다.

- 보건소에서 의료기관이 채취한 검체를 수거하여 검사를 수행합니다.

- 환자에게 <호흡기 질환 감염예방수칙>을 지도합니다.

○ 원인불명의 지역사회 획득 폐렴, 급성호흡부전증 환자, 사망자 발생시 조치

- 보건소 및 시도가 역학조사를 수행합니다.

보건소 조류인플루엔자 감시팀	○ 담당자 성명 : ○ 신고 전화 :

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부록 4

인플루엔자 의사환자 주의사항

귀하는 현재 인플루엔자 유사증상이 있으므로 다음과 같은 사항을 유념하여 주시기 바랍니다.

○ 손을 자주 씻으시며, 가족과의 접촉을 최소화하고 기침하거나 재채기를 할 때 입과 코를 화장지로 가려야 합니다.

○ 외출시 마스크를 착용하시기 바랍니다.

○ 증상이 심해지는 경우 보건소로 즉시 연락하기기 바랍니다.

연락처: ____________ 보건소 (전화:            담당자:             )

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부록 5

조류 인플루엔자 검체채취 방법

◦검체채취방법

① 일반 수송배지 사용시

- 바이러스수송배지 시험관에 담겨있는 면봉을 꺼내어 환자의 인후부를 도말한다.

- 면봉을 다시 바이러스 수송배지 시험관에 넣고 마개를 닫는다.

② kit 사용시

- kit안에 동봉된 Rayon-Tipped Swab봉을 이용하여 환자 인후부를 도말한다.

- 수송배지가 담겨있는 병에 도말한 봉을 담그고 병마개 부위에서 봉을 부러뜨린 후 뚜껑을 꼭 잠그도록 한다(부러뜨릴 때 안쪽에 손이 닿아 오염되지 않게 주의한다).

- 검체가 담긴 병은 곧장 4℃ 냉장고에 보관한다.

◦검체채취후 반드시 수송배지에 환자의 인적사항(성명, 주민등록번호)을 기입한다.

◦검체의뢰서를 작성한다.

◦검체는 보건소 수거시까지 4oC에서 보관한다.

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부록 6

시․도 번호 부여

시․도(광역단체) 및 시․군․구 구분 번호는 다음과 같으며 질병관리본부 역학조사팀으로 보고한다

시‧도	시‧군‧구 보건소	코드
서울특별시(1)	종 로 구	01
	중 구	02
	용 산 구	03
	성 동 구	04
	광 진 구	05
	동대문구	06
	중 랑 구	07
	성 북 구	08
	강 북 구	09
	도 봉 구	10
	노 원 구	11
	은 평 구	12
	서대문구	13
	마 포 구	14
	양 천 구	15
	강 서 구	16
	구 로 구	17
	금 천 구	18
	영등포구	19
	동 작 구	20
	관 악 구	21
	서 초 구	22
	강 남 구	23
	송 파 구	24
	강 동 구	25
부산광역시(2)	중 구	01
	서 구	02
	동 구	03
	영 도 구	04
	부산진구	05
	동 래 구	06
	남 구	07
	북 구	08
	해운대구	09
	사 하 구	10
	금 정 구	11
	강 서 구	12
	연 제 구	13
	수 영 구	14
	사 상 구	15
	기 장 군	16
대구광역시(3)	중 구	01
	동 구	02
	서 구	03
	남 구	04
	북 구	05
	수 성 구	06
	달 서 구	07
	달 성 군	08
인천광역시(4)	중 구	01
	동 구	02
	남 구	03
	연 수 구	04
	남 동 구	05
	부 평 구	06
	계 양 구	07
	서 구	08
	강 화 군	09
	옹 진 군	10
광주광역시(5)	동 구	01
	서 구	02
	남 구	03
	북 구	04
	광 산 구	05
대전광역시(6)	동 구	01
	중 구	02
	서 구	03
	유 성 구	04
	대 덕 구	05
울산광역시(7)	중 구	01
	남 구	02
	동 구	03
	북 구	04
	울 주 군	05
경기도(8)	수원시 장안구	01
	수원시 권선구	02
	수원시 팔달구	03
	성남시 수정구	04
	성남시 중원구	05
	성남시 분당구	06
	부천시 원미구	07
	부천시 소사구	08
	부천시 오정구	09
	안양시 만안구	10
	안양시 동안구	11
	안산시 상록수	12
	안산시 단원군	13
	용인시 처인구	14
	용인시 기흥구	15
	용인시 수지구	16
	평 택 시	17
	광 명 시	18
	시 흥 시	19
	군 포 시	20
	화 성 시	21
	이 천 시	22
	김 포 시	23
	광 주 시	24
	안 성 시	25
	하 남 시	26
	의 왕 시	27
	오 산 시	28
	여 주 군	29
	양 평 군	30
	과 천 시	31
	고양시 덕양구	32
	고양시 일산동구	33
	고양시 일산서구	34
	의정부시	35
	남양주시	36
	파 주 시	37
	구 리 시	38
	포 천 시	39
	양 주 시	40
	동두천시	41
	가 평 군	42
	연 천 군	43
강원도(9)	춘 천 시	01
	원 주 시	02
	강 릉 시	03
	동 해 시	04
	태 백 시	05
	속 초 시	06
	삼 척 시	07
	홍 천 군	08
	횡 성 군	09
	영 월 군	10
	평 창 군	11
	정 선 군	12
	철 원 군	13
	화 천 군	14
	양 구 군	15
	인 제 군	16
	고 성 군	17
	양 양 군	18
충청북도(10)	청주시 상당구	01
	청주시 흥덕구	02
	충 주 시	03
	제 천 시	04
	청 원 군	05
	보 은 군	06
	옥 천 군	07
	영 동 군	08
	증 평 군	09
	진 천 군	10
	괴 산 군	11
	음 성 군	12
	단 양 군	13
충청남도(11)	천 안 시	01
	공 주 시	12
	보 령 시	03
	아 산 시	04
	서 산 시	05
	논 산 시	06
	계 룡 시	07
	금 산 군	08
	연 기 군	09
	부 여 군	10
	서 천 군	11
	청 양 군	12
	홍 성 군	13
	예 산 군	14
	태 안 군	15
	덩 잔 군	16
전라북도(12)	전 주 시	01
	군 산 시	02
	익 산 시	03
	정 읍 시	04
	남 원 시	05
	김 제 시	06
	완 주 군	07
	진 안 군	08
	무 주 군	09
	장 수 군	10
	임 실 군	11
	순 창 군	12
	고 창 군	13
	부 안 군	14
전라남도(13)	목 포 시	01
	여 수 시	02
	순 천 시	03
	나 주 시	04
	광 양 시	05
	담 양 군	06
	곡 성 군	07
	구 례 군	08
	고 흥 군	09
	보 성 군	10
	화 순 군	11
	장 흥 군	12
	강 진 군	13
	해 남 군	14
	영 암 군	15
	무 안 군	16
	함 평 군	17
	영 광 군	18
	장 성 군	19
	완 도 군	20
	진 도 군	21
	신 안 군	22
경상북도(14)	포항시 남구	01
	포항시 북구	02
	경 주 시	03
	김 천 시	04
	안 동 시	05
	구미시 구미	06
	구미시 선산	07
	영 주 시	08
	영 천 시	09
	상 주 시	10
	문 경 시	11
	경 산 시	12
	군 위 군	13
	의 성 군	14
	청 송 군	15
	영 양 군	16
	영 덕 군	17
	청 도 군	18
	고 령 군	19
	성 주 군	20
	칠 곡 군	21
	예 천 군	22
	봉 화 군	23
	울 진 군	24
	울 릉 도	25
경상남도(15)	창 원 시	01
	마 산 시	02
	진 주 시	03
	진 해 시	04
	통 영 시	05
	사 천 시	06
	김 해 시	07
	밀 양 시	08
	거 제 시	09
	양 산 시	10
	의 령 군	11
	함 안 군	12
	창 녕 군	13
	고 성 군	14
	남 해 군	15
	하 동 군	16
	산 청 군	17
	함 양 군	18
	거 창 군	19
	합 천 군	20
제주도(16)	제 주 시	01
	서귀포시	02
	북제주군	03
	남제주군	04

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부록 7

검역전산망 매뉴얼

조류 인플루엔자 위험지역에서 입국하는 승객의 건강관리 및 조류 인플루엔자의 국내유입․확산방지를 위하여 검역종합정보시스템의 보고통보 부분에 승객의 주소, 전화번호 등 인적사항을 정확하게 작성하여 즉시 질병관리본부(전염병관리팀, 검역지원팀)로 보고토록 함.

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부록 8

입국자 추적 및 대량환자 관리시스템 매뉴얼

질 병 관 리 본 부
122-701 서울특별시 은평구 녹번동 5
전염병관리팀
Tel: 02)380-1573 Fax: 02)354-2723
검역지원팀
Tel: 02)380-1575～6 Fax: 02)380-1424
전염병감시팀
Tel: 02)380-1458～9 Fax: 02)357-6108
역학조사팀
Tel: 02)380-1482～3 Fax: 02)380-1541
인플루엔자바이러스팀
Tel: 02)380-1502～3 Fax: 02)389-2014