생  활  실  태  조  사  서

(1)성 명										한자 원명
(2)주 민 등 록 번 호 (생년월일)								-
(3)본 적 (국 적)
(4)주 소
(5) 직 업						(6) 소 속
(7) 직 위							(8) 등 급 (직급․계급)									(9)		소속농원 생활기간
(10) 생활실태요지 (50자 내외)
(11)추천훈격									(12)추천순위
조 사 서
(13)소 속								(14) 직 위
(15)직 급								(16) 성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다.
년 월 일
추천인 직위 성명 (인)